宮腔鏡——診斷女性不孕金標準

　　宮腔鏡——診斷女性不孕金標準

　　宮腔鏡是用于子宮腔內檢查和治療的一種纖維光源內窺鏡，在不孕癥的診斷方面，宮腔鏡技術已成為金標準。

　　將宮腔鏡應用于診斷女性不孕時，可起到兩個作用。首先可以直接清楚地觀察不孕患者宮腔內情況，了解有無導致不孕的宮腔內因素，及對畸形子宮、縱隔子宮做必要的手術治療，如宮腔粘連分離、子宮內膜息肉摘除、子宮粘膜下肌瘤電切等。更重要的是，宮腔鏡下可直視宮腔形態及輸卵管開口情況，如發現輸卵管通而不暢或阻塞，可同時直接插管通液，預防盲目通液。

　　進行傳統輸卵管通液術時，通液管只插入宮腔，液體被注入宮腔后再進入輸卵管，使輸卵管腔內獲得的壓力有限。因此，傳統輸卵管通液術主要是一種檢查，檢查輸卵管是否通暢，治療意義不大，只有輸卵管阻塞程度很輕時才能被疏通。而在宮腔鏡下能將導絲經子宮送入輸卵管，疏通阻塞部位，從而使輸卵管腔部分粘連和輕、中度阻塞得以分離、疏通，大大提高了術后妊娠率。

　　宮腔鏡檢查：由于纖維光源的應用及膨宮劑的改時，這種很早停滯的技術近年再度發展。CO2氣體膨宮，視野清晰，要備有流量計裝置下，使用很安全。宮腔鏡不僅可觀察宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔鏡的應用，觀察能更加細致。而近年研制的接觸性宮腔鏡，不需膨宮使檢查更加簡便和安全。宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是局限性或彌散性，是外生型或內生型，及宮頸管有否受累等;對可疑病變行活檢，有助于發現較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內膜癌的性為94%,子宮內膜上皮瘤為92%。如果采用直接活檢則率呆達。鏡檢時注意防止出血，感染、穿孔等并發癥。